1. 가다실이란 무엇인가
가다실은 면역체계를 자극하여 특정 종류의 인유두종 바이러스(HPV)를 예방하는 데 사용되는 백신입니다. HPV는 성별에 관계없이 많은 사람들에게 영향을 미치는 바이러스로, 특정 유형 HPV는 여러 유형의 암, 특히 자궁경부암의 주요 원인이 될 수 있습니다. 가다실은 HPV에 대한 방어 효과를 제공함으로써, 바이러스로 인한 감염과 그에 연관된 암 및 질병의 위험을 줄여줍니다. 즉, 외부성기 및 항문 암 그리고 외부성기 사마귀와 같은 특정 질병을 예방하기 위해 개발되었습니다. HPV는 감염 시 보통 1~2년 내 자연 소실 되어 모든 HPV 감염이 암으로 발전하지는 않지만, 그럼에도 불구하고 거의 모든 자궁경부암의 원인은 고위험 발암성 HPV 감염이 원인으로 밝혀진 상태입니다. 이는 일부 HPV 감염의 경우 사라지지 않고 지속되어 자궁경부암으로 발전하는 것인데, 이러한 HPV에는 고위험군인 바이러스 번호 16, 18형이 포함이 됩니다. 보통 가다실을 자궁경부암 예방주사로 알고 있는 사람들은 남자가 왜 접종을 해야하는지 의문일 수 있습니다. 하지만 가다실을 맞음으로써 미래의 나의 여자친구와 아내를 성병으로부터 보호할 수 있으며, 남자 자신도 생식기 사마귀, 항문암 등으로부터 예방할 수 있기 때문에, 남성도 여유가 된다면 접종을 하는 것이 좋습니다. 가다실에는 2가, 4가, 9가가 있는데, 가다실 간의 차이는 바이러스들을 몇 개 예방할 수 있느냐에 따라 달라집니다. 가다실 2가는 자궁암을 일으키는 바이러스 2개를 예방하고, 가다실 4가는 16, 18형에 곤지름을 일으키는 바이러스 6, 11형까지 예방합니다. 그리고 가다실 9가는 가다실 4가가 예방하는 바이러스 4개에 항문암을 일으키는 바이러스 31, 33, 43, 45, 52, 58형의 5개를 더해 총 9개를 예방할 수 있습니다. 가다실 9가를 기준으로 예방 접종을 하게 된다면 여성은 자궁경부암, 질암, 외음부암을 예방 가능하며 남성은 항문암, 생식기 사마귀를 예방할 수 있습니다.
2. 접종 대상 및 간격
가다실 종류마다 권고 나이가 조금 다르기 때문에 헷갈릴 수 있습니다. 접종 대상은 여성의 경우 만 9세부터 45세까지 이며 남성의 경우 만 9세부터 26세까지 입니다. 이는 적정기인 것이지 남자는 26세가 지나면 안된다는 것이 아닙니다. 실제 만 26세 이상에서도 예방 효과가 있을 것으로 보고 있습니다. 이전에 성경험이 있더라도 가다실을 맞아야 합니다. 성경험의 유무를 확인하는 것은 성경험이 있을 경우 HPV에 감염됐을 가능성이 있기 때문입니다. 하지만 보통 1~2년 안에 자연 소실 되며, 본인이 HPV에 걸렸다 하더라도 여러가지 유형이 있기 때문에 가다실 접종 시 본인이 가지고 있지 않은 유형에 대해서 예방을 할 수 있습니다. 단, 성경험 전에 접종을 하는 것이 이론 상 효과가 높을 것으로 기대되며, 이미 성경험이 있다면 더 낮은 효과를 볼 수도 있습니다. 만 15세 이상 성인 기준으로 접종 후 2개월 후에 2차, 4개월 후에 6차를 맞아야 한다고 이해하면 쉽습니다. 1차를 조금 더 빨리 맞고 싶다면 최소 4주 이상이 지나야 하며, 2차와 3차 사이는 4~6달(최소 3개월 이상) 간격으로 맞으면 됩니다. 단, 이 때 1차와 3차 사이는 최소 5달 이상의 간격을 유지해야 하며 1~3차를 모두 1년 이내 마무리할 때 유효성이 입증되었습니다. 만약 3회 접종 시 가다실 1차 후 6개월 후 내원한다면 1차부터 다시 맞을 필요는 없습니다. 2차 후 최소 12주 이상 경과한 상태에서 3차 접종을 하면 됩니다. 정리하면, 1년 내 3차까지는 다 맞는 경우에 한해서 가다실의 효과가 입증된 상태이지만, 접종 차수 간의 간격이 원래 권고보다 더 늦어지더라도 처음부터 다시 맞는 것이 아니라, 해당 차수부터 새로 시작하면 되는 것으로 이해하면 됩니다. 만 9~14세의 청소년들은 2회만 맞더라도 만 15세 이상에서 3회 접종한 것과 같은 항체가 생깁니다. 소아의 경우 2차 접종을 1차 접종 후 6~12개월의 간격으로 시행해야 하며, 만약 2차 접종을 1차 접종 후 5개월 이내 시행했다면 2차 후 최소 3주(가다실 9가는 4개월) 후 3차 접종을 해야합니다.